各有關(guān)單位:
根據(jù)《市醫(yī)保局 市人社局關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)相關(guān)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2024〕79號)、《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)、《關(guān)于印發(fā)<天津市全面推進醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購工作實施方案>的通知》(津藥集采發(fā)〔2022〕1號)等工作要求和市醫(yī)保局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實際,現(xiàn)對藥品目錄對接、信息維護有關(guān)工作通知如下:
一、工作內(nèi)容
(一)藥品信息維護
依據(jù)企業(yè)申請、信息采集、企業(yè)確認等情況,有在津銷售意愿、在現(xiàn)行三目系統(tǒng)中且本次進行了相關(guān)信息變更的藥品品規(guī)進行維護(詳見附件)。
依據(jù)信息采集、企業(yè)確認等情況,將本次不符合相關(guān)條件的藥品退出醫(yī)保支付范圍。此次退出醫(yī)保支付范圍的藥品品規(guī),企業(yè)可按照政策要求再次申請進行醫(yī)保對接(詳見附件)。
(二)藥品目錄對接
依據(jù)信息采集、企業(yè)確認、信息公示等情況,有在津銷售意愿且符合對接條件的藥品品規(guī)新增納入醫(yī)保支付范圍(詳見附件)。
二、執(zhí)行時間
本期信息維護生效日期為2025年7月1日,屆時中心端同步進行升級。
三、工作要求
(一)各經(jīng)辦機構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)職責(zé)分工,做好相關(guān)經(jīng)辦工作。
(二)各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品的信息對接工作,做好醫(yī)保支付標準調(diào)整等信息維護工作。
(三)各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按照文件要求,嚴格執(zhí)行支付標準及支付限定。嚴格按照醫(yī)保目錄編碼申報上傳相關(guān)藥品,不得套用其他項目編碼上傳。
(四)各定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強培訓(xùn)宣傳,引導(dǎo)醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作保障參?;颊哂盟幮枨?,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),并做好咨詢解釋。
(五)各定點醫(yī)藥機構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品的支付范圍、執(zhí)行時間等,做好采購使用、費用申報及審核支付有關(guān)工作。
(六)請相關(guān)單位做好對應(yīng)藥品的供應(yīng)保障銜接工作。各相關(guān)企業(yè)應(yīng)做好藥品供應(yīng)保障,維護價格穩(wěn)定。
附件:天津市醫(yī)保支付范圍信息維護明細表
市醫(yī)保結(jié)算中心????????
市醫(yī)保中心? ???????
市藥采中心
2025年6月26日
附件:
附件:天津市醫(yī)保支付范圍信息維護明細表