各區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
為加強(qiáng)我市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作,根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法〉的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2021〕30號)和《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈北京市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法〉的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)等文件有關(guān)規(guī)定,經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,現(xiàn)決定對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的有關(guān)事項(xiàng)予以動態(tài)調(diào)整。
一、新增定點(diǎn)
北京市朝陽區(qū)來廣營第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已具備為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的條件,符合新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)決定將上述5家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,簽訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡稱:協(xié)議)(見附件1)。
請相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促上述醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)簽訂協(xié)議,簽訂協(xié)議后,要認(rèn)真執(zhí)行北京市醫(yī)療保障規(guī)定,落實(shí)協(xié)議的各項(xiàng)條款,切實(shí)為參保人員提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
二、信息變更
北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)醫(yī)院等83家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請信息變更,經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,現(xiàn)決定對上述83家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有關(guān)信息予以變更(見附件2)。
三、中止協(xié)議
北京市西城區(qū)天橋街道東經(jīng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等8家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因不能繼續(xù)為參保人員提供服務(wù),申請中止協(xié)議,經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,現(xiàn)決定對上述8家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中止協(xié)議(見附件3)。
中止協(xié)議后,上述定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將不再承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù),參保人員在上述醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)療保障基金不予支付。
四、恢復(fù)協(xié)議
北京市西城區(qū)德勝街道大街西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因內(nèi)部裝修改造等原因中止協(xié)議,現(xiàn)已完成,申請恢復(fù)協(xié)議。
經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,上述醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已經(jīng)具備承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)的條件,現(xiàn)決定對上述1家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)恢復(fù)協(xié)議(見附件4)。
請相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促上述醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)簽訂協(xié)議,恢復(fù)協(xié)議后,要認(rèn)真執(zhí)行北京市醫(yī)療保障規(guī)定,落實(shí)協(xié)議的各項(xiàng)條款,切實(shí)為參保人員提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
五、取消黃牌警示
北京廣陽博海醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)新宮村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、北京民眾護(hù)理院、北京市朝陽區(qū)康輝老年公寓醫(yī)務(wù)室申請取消黃牌警示,經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查,認(rèn)為上述4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改后符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的條件,現(xiàn)決定取消對北京廣陽博海醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)南苑鄉(xiāng)新宮村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、北京民眾護(hù)理院、北京市朝陽區(qū)康輝老年公寓醫(yī)務(wù)室的黃牌警示(見附件5)。
六、恢復(fù)違規(guī)科室涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)
北京中聯(lián)燕龍醫(yī)院、北京九華醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道豐益花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站申請恢復(fù)違規(guī)科室涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù),經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查,認(rèn)為上述3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改后符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件,現(xiàn)決定恢復(fù)北京中聯(lián)燕龍醫(yī)院口腔科、北京九華醫(yī)院口腔科、北京市豐臺區(qū)豐臺街道豐益花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科和口腔科涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)(見附件6)。
本通知自2025年7月31日起執(zhí)行。
附件:
1.北京市醫(yī)療保障新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單
2.北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更名單
3.北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中止協(xié)議名單
4.北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)恢復(fù)協(xié)議名單
5.關(guān)于取消對北京廣陽博海醫(yī)院等4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黃牌警示的通知
6.關(guān)于恢復(fù)北京中聯(lián)燕龍醫(yī)院等3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)科室使用醫(yī)療保障基金的通知
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2025年7月28日
附件:
附件:1-4附件:5-6