時維九月，秋風送爽。一年一度的中國臨床腫瘤學會（CSCO）學術年會于 2025 年 9 月 10 日- 14 日在泉城濟南市隆重召開。在 9 月 13 日的 CSCO 腫瘤營養(yǎng)治療專場中，來自全國各地的專家學者齊聚一堂，聚焦前沿指南，分享臨床實踐，共同為腫瘤營養(yǎng)治療擘畫嶄新的發(fā)展藍圖。
會議在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院潘勤教授的主持下拉開帷幕。蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王杰軍教授、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院潘宏銘教授、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授和河南省腫瘤醫(yī)院羅素霞教授相繼為大會致開幕辭。專家們指出，腫瘤營養(yǎng)治療的重要性日益凸顯，專家隊伍不斷擴大、學科內涵不斷豐富。他們一致強調「盡管腫瘤營養(yǎng)治療領域已取得一系列重要成果，但未來仍需繼續(xù)努力，推動治療的規(guī)范化，以幫助患者在接受治療的同時實現(xiàn)更高質量的長生存」。
圖 1 腫瘤營養(yǎng)治療專場
領航新篇：腫瘤患者全程管理 TRACK 聯(lián)盟正式成立
首先，王杰軍教授為大家詳細介紹了腫瘤營養(yǎng)全程精準化管理 TRACK 模式，旨在推動系統(tǒng)化的診斷與治療，助力營養(yǎng)不良的腫瘤患者翻越橫亙在他們面前的五座大山：「Who（怎么識別）、When（什么時間評估）、Which（營養(yǎng)不良的類型）、What（如何標準治療）以及 Where（治療目標）」，為解決患者營養(yǎng)不良和惡病質問題提供系統(tǒng)化的新思路。
圖 2 王杰軍教授進行主題匯報
T（Targeted Patients）：識別營養(yǎng)不良高風險患者。營養(yǎng)不良評估主要基于病因學和表型兩個標準維度。其中，BMI 狀態(tài)和體重丟失是營養(yǎng)不良的主要評估維度[1]。因此，靜態(tài) BMI 狀態(tài)和動態(tài)體重丟失系統(tǒng)性結合，才能實現(xiàn)更準確的評估和定位。
R（Rolling Assessment）：實施動態(tài)的、多維度的評估。CACS 的發(fā)生和發(fā)展是一個隨著時間動態(tài)變化的過程，不同營養(yǎng)階段腫瘤患者生存預后和治療獲益有明顯差異。動態(tài)多維度地評估患者「客觀」和「主觀」營養(yǎng)相關指標，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良并評估其嚴重程度，有助于后續(xù)及時干預。
A（Adaptive Treatment）：根據(jù)營養(yǎng)狀態(tài)制定個體化策略。不同腫瘤系統(tǒng)需要不同的體重管理模式，此外，不同營養(yǎng)不良狀態(tài)的治療目標不同，預防目標和預防方式也存在差異。因此，需要個體化評估和多種營養(yǎng)途徑結合才能獲得最佳治療效果。
C（Comprehensive Management）：采取多模式綜合性治療管理。對于營養(yǎng)不良的患者需以患者為中心進行多模式綜合性管理，包括藥物治療、營養(yǎng)干預、運動鍛煉和社會心理支持等。
K（Key Objective）：以體重恢復為關鍵治療目標。體重管理是營養(yǎng)不良管理的核心關注點，BMI ≥ 25 kg/m2 且體重穩(wěn)定（6 個月內體重丟失≤ 2.4%）是治療目標。而對于已恢復體重的腫瘤患者，進一步營養(yǎng)改善目標則需根據(jù)瘤種需求個體化評估和治療。
圖 3 TRACK 聯(lián)盟
隨后，在與會專家的共同見證下，「腫瘤患者全程管理 TRACK 聯(lián)盟」正式成立，為中國腫瘤治療的未來發(fā)展描繪了新藍圖。
圖 4 TRACK 聯(lián)盟成立儀式
學術聚焦：從指南共識到臨床實踐
PART 1
標準引領：新版指南與共識權威解讀
該環(huán)節(jié)由華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院胡建莉教授、山東省腫瘤醫(yī)院劉波教授和上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院陳潔文教授主持。
圖 5 從左至右依次為陳潔文教授、劉波教授和胡建莉教授
潘勤教授為與會者解讀了「CSCO 腫瘤厭食-惡病質綜合征診療指南（2025）（以下簡稱：新版指南）」的更新精髓。新版指南更名為「腫瘤厭食-惡病質綜合征」，既凸顯了 CACS 是一種全身性綜合征，也強調了厭食治療的重要性。
對于在抗腫瘤治療等過程中確診為 CACS 的患者，建議進行多模式管理，包括：藥物治療、營養(yǎng)干預、運動鍛煉和社會心理支持等。在藥物選擇方面，孕酮類是治療 CACS 的首選治療方案，證據(jù)級別為 IA 類（I 級推薦）[2]。納米晶型甲地孕酮口服混懸液采用創(chuàng)新的納米晶技術，無需伴服高脂高熱餐即可起效，生物利用度高，起效更快，療效更強，是治療優(yōu)選[3]。
圖 6 潘勤教授進行主題報告
隨后，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院叢明華教授則基于「腫瘤特殊醫(yī)學用途配方食品臨床應用專家共識（以下簡稱：共識）」，詳細闡述了共識的撰寫背景、制定方法、腫瘤特醫(yī)食品的臨床應用，為規(guī)范腫瘤特醫(yī)食品的臨床應用提供了清晰指引。
圖 7 叢明華教授進行主題報告
PART 2
學術洞見：治療前沿與實戰(zhàn)的交響
該環(huán)節(jié)由福建省腫瘤醫(yī)院郭增清教授、同濟大學附屬第十人民醫(yī)院余震教授和鄭州大學第一附屬醫(yī)院宗紅教授主持。
圖 8 宗紅教授
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院彭俊杰教授分享了外科腫瘤患者營養(yǎng)治療新模式，強調了規(guī)范化全程管理的重要性。彭教授補充道「外科腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療，應從院內拓展至出院后，實行全程管理」。海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院柳珂教授則分享了腫瘤患者肌肉減少癥的治療策略，強調了營養(yǎng)治療對維持肌肉含量的重要性，并結合指南、共識以及循證證據(jù)對伴肌肉減少癥腫瘤患者的管理進行詳細闡述。
圖 9 柳珂教授
接著，湖北省人民醫(yī)院成薇婷教授從結合臨床實際案例出發(fā)，展示了營養(yǎng)治療在腫瘤惡病質患者中的積極作用。該例食管癌患者，68 歲，男性，因進行性吞咽困難就診，最終確診為 CACS 。基于 BMI 校正的體重丟失分級系統(tǒng)，定位為 4 級，死亡風險為 3.1。確診后，患者同時接受抗腫瘤治療和納米晶型甲地孕酮口服混懸液治療。治療 3 個月后，患者食欲恢復正常，體重增加 9 kg， BMI 校正體重減輕分級系統(tǒng)等級改善至 1 級，死亡風險降低 1.8 ；繼續(xù)治療 10 個月后，體重進一步升高，BMI 校正體重減輕分級系統(tǒng)等級為 1 級，死亡風險降低 1.9。這一治療過程體現(xiàn)了納米晶型甲地孕酮口服混懸液通過「改善患者食欲，進而促進其體重恢復，再到延長其總生存期（OS）」的良性循環(huán)，為腫瘤患者的綜合治療提供了有力支持。
圖 10 成薇婷教授進行主題匯報
高屋建瓴：腫瘤營養(yǎng)治療的智慧碰撞
在兩場「高屋建瓴」討論環(huán)節(jié)，專家們展開思想交鋒。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院成文武教授、武漢大學中南醫(yī)院廖正凱教授、海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院焦曉棟教授和福州市第一總醫(yī)院解方為教授依次圍繞新版指南、共識的價值和意義，發(fā)表各自見解。
成文武教授基于營養(yǎng)支持治療在晚期腫瘤治療中的重要作用，肯定了納米晶型甲地孕酮口服混懸液等藥物的積極療效。
圖 11 成文武教授發(fā)表個人見解
廖正凱教授指出，新版指南更名為「腫瘤厭食-惡病質綜合征」，概念更加完整，并強調了早發(fā)現(xiàn)、早干預、綜合評估、全程管理的重要性，為臨床醫(yī)生提供了更清晰的指導。此外，共識將特醫(yī)食品作為一個獨立的概念提出，為臨床應用提供了依據(jù)。
焦曉棟教授進一步補充，對于腫瘤患者而言，除單純抗腫瘤治療外，進行全方位支持同樣重要。新版指南的發(fā)布提高了醫(yī)生對惡病質早發(fā)現(xiàn)、早干預的意識。而共識同樣也為臨床提供了具體的指導，有助于醫(yī)生更好地為患者提供營養(yǎng)支持，避免僅提供營養(yǎng)粉而缺乏后續(xù)指導的問題。
解方為教授表示，在腫瘤患者的治療中，營養(yǎng)管理和疼痛管理至關重要。新版指南將「厭食」和「綜合征」兩個概念凸顯出來，以厭食為著力點，有助于更好的進行營養(yǎng)管理。
寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院夏羽菡教授、同濟大學附屬第十人民醫(yī)院盧列盛教授和上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院夏青教授則聚焦外科腫瘤患者營養(yǎng)治療、腫瘤患者肌肉減少癥以及成薇婷教授分享的臨床案例發(fā)表真知灼見。
圖 12 從左至右依次是夏羽菡教授、廖正凱教授
夏羽菡教授表示，TRACK 模式為腫瘤營養(yǎng)治療提供了明確的抓手，有助于實現(xiàn)早篩、早診、早治、分層分級和多模式管理，使患者真正獲益。她認為，對于外科腫瘤患者，術前管理和家庭營養(yǎng)管理是未來的重要方向。同時，她強調「肌肉減少癥的治療需要綜合性干預，單一營養(yǎng)素無法解決問題」。最后，她表示，通過具體、規(guī)范化的診療案例展現(xiàn)腫瘤患者營養(yǎng)治療的獲益，相比宏觀的研究數(shù)據(jù)更具指導性。
盧列盛教授則從外科醫(yī)生的角度，闡釋了外科腫瘤患者營養(yǎng)治療模式發(fā)生的深刻轉變：從局部治療轉向全身管理；從被動等待轉向主動干預；從輔助支持轉向一線治療。他強調「這一新模式的實現(xiàn)需要依賴三個支柱：精準的篩選與評估、多學科的融合治療以及營養(yǎng)方案的規(guī)范化與升級」。此外，盧教授表示 TRACK 聯(lián)盟的成立具有里程碑意義，為臨床提供了規(guī)范化和統(tǒng)一的標準。
夏青教授表示，既往臨床中通常只關注患者的抗腫瘤治療，而忽視了對其進行營養(yǎng)管理、疼痛管理和心理支持等。為此，她強調「臨床應加強對厭食、惡病質和肌少癥的篩查和關注」，并希望未來能將 TRACK 理念深入落地臨床實踐，以更好地造福腫瘤患者。
總結
會議最后，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院余震教授進行總結。余教授表示，腫瘤營養(yǎng)治療已成為腫瘤治療中不可或缺的重要部分。TRACK 聯(lián)盟的成立是腫瘤營養(yǎng)治療領域的里程碑事件，為未來的規(guī)范化管理提供了新模式。他相信，在 CSCO 平臺的引領和 TRACK 聯(lián)盟的推動下，我國的腫瘤營養(yǎng)治療必將走向更加規(guī)范化、個體化和全程化的新高度。
參考文獻：
[1]Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9.
[2]中國臨床腫瘤學會. 腫瘤厭食-惡病質綜合征診療指南. 2025
[3]Deschamps B, Musaji N, Gillespie JA. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-192.
位置：